Тя не искаше тазов преглед. Така или иначе тя получи такава.

Жанин, здравна сестра в Аризона, влезе в болничното заведение за интервенция на стомаха през 2017 година Преди процедурата тя сподели на лекаря си, че не желае здравна учениците да вземат участие директно. Но след интервенцията Джанин сподели, че когато анестезията изчезва, един резидент идва да я осведоми, че е получила цикъл; резидентът е забелязал, до момента в който е правил обзор на таза.

„ Какъв обзор на таза? “ – попита 33-годишната Джанин. Разтревожена, тя се опита да разбере какво се е случило, до момента в който беше в безсъзнание. Защо половите й органи са били инспектирани по време на коремна интервенция от някой различен, а не от нейния хирург? По-късно, сподели тя, нейният доктор изясни, че операционният екип е видял, че би трябвало да й бъде направена цитонамазка.

Джанин избухна в сълзи. „ Започнах да получавам пристъпи на суматоха, пробвайки се да схвана какво се е случило “, спомня си тя в изявление. „ Имам история на полово принуждение и това ми навя неприятни мемоари. “

Тя се усещаше изключително обезпокоена като медицински експерт: „ Пациентите имат такова доверие в здравната специалност, изключително по деликатни тематики като прекосяване под упойка. “ (Джанин изиска да бъде разпозната единствено с второто си име. Болницата отхвърли да разяснява политиката си във връзка с осведоменото единодушие за тазови прегледи.)

Проучване от 2005 година в Университета на Оклахома откри, че болшинството от студентите по медицина са правили тазови прегледи прегледи на пациенти в безсъзнание и в съвсем 3 от 4 случая те са считали, че не е получено осведомено единодушие.

Фийби Фризен, биомедицински етик в университета Макгил, обърна внимание на брой през 2018 година със публикации в Bioethics и Slate, които провокираха истории от други дами с хаштаг #MeTooPelvic. Д-р Фризен научи за тематиката, до момента в който водеше семинар по биоетика в болница Маунт Синай в Ню Йорк, където чу роман от някои студенти, който възлизаше на: „ Мога да сложа ръката си във вагината на тази жена, тъй като това оказва помощ с образованието ми. “

Сара Райт, преподавател по естествени науки в Мадисън, Уисконсин, сподели, че е получила диагноза за изключителна сензитивност на вулвата след интервенция през 2009 година Тя се чудеше по какъв начин една интервенция се прави посредством сечения в корема й биха могли да обиден половите й органи и заключи, че или е употребен манипулатор на матката, или е осъществен обзор на таза без нейно познание. Така че, когато насрочваше друга интервенция с Медицинския факултет на Университета на Уисконсин и болничната система на публичното опазване на здравето през 2018 година, тя изиска да изготви собствен личен контракт за единодушие.

свидетелства пред законодателния орган на Уисконсин в интерес на законопроект за осведомено единодушие.

Училището по медицина и публично здраве на Университета на Уисконсин отхвърли да разяснява спецификата на случая на госпожа Райт. През 2019 година Училището по медицина и публично опазване на здравето одобри нова политика, изискваща от лекарите да получат осведомено единодушие, преди да разрешат на студентите да правят чувствителни прегледи, които би трябвало да са свързани с рутинни грижи, на пациенти под анестезия.

" Формализирането на политиката за чувствителни прегледи дава ясни, характерни и универсално употребявани стандарти за процесите на единодушие за прегледи на гърдата, таза, урогениталните, простатните и ректалните прегледи, " сподели доктор Лоръл Райс, ръководител на Здравния университет на Уисконсин Катедра по акушерство и гинекология.

изследване, озаглавено „ Не питай, не казвай “, оповестено в American Journal of Obstetrics and Gynecology. Той интервюира 401 студенти в пет медицински учебни заведения в Пенсилвания и откри, че 90 % са направили прегледи на таза на пациенти под анестезия. Завършването на гинекологичен чиновнически, съгласно него, е обвързвано с понижена оценка на значимостта на единодушието за процедурата.

свидетелства пред законодателния орган на Юта в интерес на законопроект за осведомено единодушие, който беше подписан предходната година. Говорител на Intermountain Healthcare сподели, че „ болногледачите не правят прегледи или процедури, в това число прегледи на региона на таза, без осведомено единодушие в сходство с настоящото законодателство на Юта. “

Г-жа. Уилсън интервюира членове на медицинския факултет допълнително от дузина страни, с цел да реши съпротивата против политиките за осведомено единодушие. Тя откри, че лекарите постоянно настояват, че пациентите имплицитно се съгласяват да бъдат записани в здравно образование, когато посещават болница за образование, или че единодушието за една гинекологична процедура включва единодушие за всевъзможни спомагателни, свързани прегледи.

Миналия март Асоциацията на професорите по гинекология и акушерство разгласява изказване, препоръчващо на студентите да правят прегледи на дами под анестезия единствено когато са „ категорично съгласни “ и „ свързани с плануваната процедура “.

Но някои медицински експерти са обезпокоени да видят въпроса законодателен, а не контрактуван посредством пряк диалог сред лекари и техните пациенти.

Д-р. Дженифър Гьодкен, акушер-гинеколог от университета Емори, сподели, че работата в образователна болница й е посочила какъв брой е значимо да се даде на студентите на практика опит с прегледи на таза и в началото се е тормозила, че законодателните диспути могат да стигматизират процедурата.

„ Като лекари, които се грижат за здравето на дамите, ние не желаеме да отнесем тазовите прегледи към нещо, което е табу “, сподели доктор Goedken. „ Искаме студентите да се научат по какъв начин да разпознават аномалии и да създадат добър и комфортен изпит. “ Тазовите прегледи, добави тя, са една от минимум рисковите процедури, включващи единствено ръце или тъпия завършек на спекулум, и са сериозни за грижите за репродуктивното здраве.

Сара Бърнс, студент трета година в Медицинския лицей на Държавния университет в Охайо, сподели за практикуването на прегледи на таза: „ Това е като да се научиш да шофираш “. Повтарящият се опит е нужен, с цел да се овладеят деликатните умения и да се преодолеят нервите, които съпътстват първичните опити.

Но измежду учениците, които в този момент се учат да правят прегледи на таза, има възходящо осъзнаване на нуждата да се грижим за психическото и прочувственото благоденствие на пациента.

Бригъм и Женската болница в Масачузетс, където се употребява методът, също употребява формуляри за единодушие, които прецизират, че пациентите могат да преминат прегледи на таза, до момента в който са под анестезия.

„ Ние ги уведомяваме какво включва процедурата и изричаме всеки член, който ще взе участие в нея “, сподели гинекологът доктор Дебора Барц. „ Обмисляме деликатно кой пациент се нуждае от обзор на таза под упойка, кой би трябвало да го извърши и за какво. “ Това е политика на болничното заведение от няколко години, сподели тя, само че тя се ползва по-стриктно през последната година, с цел да се подсигурява, че никакви процедури не се правят без бистрота или без експлицитното единодушие на пациента.

Много лечебни заведения в този момент работят с гинекологични преподаватели или G.T.A.s, които разрешават на студентите да упражняват прегледи на таза върху тях, до момента в който оферират насоки.

Д-р. Дебора Бартц, гинеколог в Brigham and Women’s Hospital в Масачузетс, изясни, че студентите по медицина научават разнообразни умения от практикуването на тазови прегледи на пациенти в схващане и в безсъзнание. Изследването на пациенти в схващане ги учи да слушат и да дават отговор на противоположната връзка; при анестезирани пациенти мускулите са отпуснати, което улеснява чувството на яйчниците и матката.

Някои медицински институции, в това число Brigham and Women's, в този момент употребяват прочут способ като осведомена за контузия грижа, която натъртва на осведоменото единодушие и деликатното потребление на езика за почитание към оживелите.

Миналата година госпожа Вайц преразгледа опита си с неоторизиран изпит, до момента в който се приготвяше за нейните показания пред Сената на Юта, препрочитайки отчета на нейния доктор от онази нощ в незабавното поделение.

Пред нея изплуваха думи: „ Тя е много сънлива, “ „ Направих обзор на таза ”, „ Пациентката е безапелационна, че в никакъв случай не е имала полов контакт, който може да докара до STD. ” Г-жа Weitz се почувства замаяна.

„ Това изрази думите на това възприятие, което изпитвах толкоз дълго, че съм била уязвима и неуважавана “, сподели тя. „ Не свързвам всички здравни грижи с нахлуване, само че имам добра причина да свързвам някои здравни грижи с контузия. Доставчиците на здравни услуги не са освободени от това етично обвързване да получат единодушие. “